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《在職職工住院補充醫療保障計劃》、《特種重病團體互助醫療保障計劃》💼、《女職工團體互助醫療特種保障計劃》理賠流程

信息來源:暫無發布時間👩🏼‍🚀:2017-06-23

一、受理範圍

1.住院補充醫療保障🧨🧚🏽:

(1)住院治療🦸🏽‍♂️;

(2)按住院標準結算醫療費用的急診觀察室留院觀察治療;

(3)門診大病治療😂;

(4)家庭病床治療🚵🏽‍♂️。

2.特種重病保障(十二類重大疾病)☝🏽:

被保障人首次確診、並經本市二👌🏼、三級住院治療的12類重大疾病:(1)惡性腫瘤🧑🏽‍🦰;(2)急性心肌梗塞;(3)腦中風後遺症🥉🚔;(4)重大器官移植術或造血幹細胞移植術;(5)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術);(6)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)🙆🏽;(7)急性、亞急性🗃、中晚期慢性重症肝炎🕛;(8)良性腦腫瘤;(9)心臟瓣膜手術;(10)嚴重度燒傷🕶🤞🏼;(11)重型再生障礙性貧血;(12)主動脈手術。

3.女性特種重病保障🤷🏻‍♂️:

被保障人首次確診、並經本市二、三級醫院住院治療的原發性乳腺癌或原發性女性生殖器官癌。

二🏹👠、需要準備的材料

1.教職工身份證正反復印件📱🎊;

2.病歷復印件;

3.農業銀行卡復印件;

4.出院小結復印件;

5.藥品明細單🚶🏻;

6.醫療費用憑證原件👂🏼、原始收據(醫保發票);

7.辦理重大疾病和特種重病的需病理報告原件及復印件🏇🏿。

三、受理流程

被保障人把上述需要準備的材料交校工會辦公室,校工會約在15個工作日左右將材料交上海市職工保障互助會辦理理賠。對於辦理“住院補充醫療”理賠的🤽🏻‍♂️🫙,一般當日審核完畢,約在一星期後,理賠款進入銀行卡內,對於辦理“特種重病☝️👨‍🦼‍➡️、女性特種重病” 理賠的,審核一般不超過3個月🛺🚞,通過上海市職工保障互助會審核,直接領取現金🧕🏼。

理賠結束後💂‍♂️,由校工會通知本人領取醫療費用憑證原件。

 

 

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